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详细信息
论:医院管理不同九种药方
来源于:  发表时间:2018-2-6

 现代医院不仅在医院内给病人提供诊疗、预防、康复和生活等服务,还承担社会医疗和家庭医学的服务。现代医院已从过去的单纯医疗型转变医疗预防康复型;从封闭转变为开放型。因此,现代医院的管理模式也发生很大变化,已从传统经验管理型逐步转变为现代管理型。

       现代医院管理,要求管理方法科学化。采用科学的管理方法和管理技术,广泛地运用现代自然科学和社会科学的研究成果,如系统率、控制论和运筹学的应用。现代医院管理,还要求管理手段现代化,如建立医院管理信息系统、使用最优化数学模型、充分发挥电子计算机在管理中的作用等。

       现代医院管理模式就是医院管理的运作方式和所采取的样式,各国的医院管理模式不尽相同,它与国家的社会制度、经济条件、文化背景、医疗保健制度、市场经济模式各国的医院管理模式不尽相同,大体上,现代医院管理主要模式可分以下几情况:等因素密切相关,也就是模式多样化。

中国医院管理模式

       中国医院管理模式经历三个发展时期:1949年建国前,医院管理模式主要套用美英德等国的模式,特别是教会医院,类似创办医院的教会国家的模式;

(1)建国后,中国全面学习苏联,完全实行计划经济的管理模式,主要特点是

1.党的领导在医院中具有最高的地位,院长在党组织领导下具体分管医院业务工作;

2.经济上实行全额补助,实行低医疗收费标准、低药品价格和低职工工资的"三低"政策;

3.由于国家经济发展程度较低,医院经费困难,医院条件较差;

4.病人中公费、劳保病人占绝大多数

       党的十一届三中全会以来,在改革开放政策的指引下,医院在筹资来源、领导管理体制、财务管理、职工奖金等方面不断发生变化,就是逐步从计划经济向商品经济又向市场经济体制过渡,使医院从纯福利型转变为体现政府福利性质的公益性事业单位。

       从政府唯一拨款转变为多渠道多形式办医;从全部为公立或集体医院转变为多种所有制形式医院;从党政共管的领导转变为推行院长负责制或党组织领导下的院长负责制;从重视职工的责权利转变为各种形式的责任制和激励措施;从不太重视经营管理转变为重视医院的生产性、经营性和效益性;从单纯的基本医疗服务转变为在保证基本医疗的前提下出现多种形式的特需服务;从医院单纯完成医疗服务转变为同时兴办第三产业以提高医院的自我补偿能力;从单一办院体制和安于"铁饭碗"、"大锅饭"转变从多种办院体制并存竞争增效。总之,通过改革使医院得到显著成效和较大发展。

       建国以来,我国医院管理无论从实践和理论方面都积累了正反两方面的经验,特别是坚持在党和政府领导下,坚持为人民服务、为社会主义建设服务的社会主义方向,坚持社会主义精神文明建设,坚持改革开放,坚持依靠广大医务人员和提高他们的素质,坚持以病人为中心和以质量为核心的指导思想,坚持科教兴院和重视技术建设,坚持三级医疗卫生网和重视农村医疗卫生的发展,坚持按经济规律办事和合理利用医院资源,坚持中西医并举和依靠西医、中医和中西结合医三股力量的方针,坚持扩大预防和以大卫生观指导医院工作,坚持依靠全社会支持和多渠道多形式办医,都是值得我们继续坚持和发扬的

但是,同时也应该认识到,我国医院管理工作还存在一些问题,主要表现:

1.医院管理模式基本上正在适应现代医学模式的转变,将医疗和预防绝然分开的错误做法基本上没有得到纠正;

2.医院领导体制上仍然存在不少问题,党政分工问题,政医不分问题、院长负责制的院长真正有职有责有权有利的问题、领导班子素质问题、有效指挥和民主管理的关系问题等

3.医院在人事制度上的"铁饭碗"问题、人才培养和流动问题还存在不少弊端;

4.分配体制上既有"大锅饭"和不体现按劳取酬的问题,又存在分配不合理,少数医院"灰色收入"的问题,严重影响大多数医务人员的积极性;

5.医院性质、收费标准和国家主渠道之间的矛盾问题,从理论到实践上都尚未理顺;

6.经营管理既存在薄弱的一面,同时也存在不合理收费和看病贵的问题,已成为社会关心的热点之一。国家医疗制度改革方案出台以后,医院将面临大量的经费筹措和事业发展的现实矛盾问题;

7.行业风气和职业道德建设方面存在的问题比较突出,有的是触目惊心的。药品、器械、耗材的购买中的腐败问题比较突出;

8.在医院管理方面普遍存在医院管理理论落后于管理实践,管理理念又落后于管理理论的状况,有的医院甚至不重视医院科学管理,医院领导班子和管理人员缺乏足够的管理理论和实践经验,医院管理队伍专业化的道路仍然比较遥远

9医疗质量上存在问题较多,学科带头人的培养和技术建设方面与国外先进医院的差距较大;

10.医政法律尚不完善,依法治院的差距较大,在医疗纠纷处理方面存在的法津适用和处理办法的矛盾突出。总之,医院在活力、效率和效益方面还存在许多问题,虽然这些都是前进中的矛盾和困难,但都有待于认真解决,只有这样才能使医院适应新世纪发展需要,使我们的现代医院管理水平赶上和超过国外发达国家的水平;

11.公立医院人员多点职业、民营医院正在快速发展之中;

12.中国以公立医院为主,多种形式的办医模式正在形成。

   评: 目前国内如火如荼的医疗改革试点,改革进入深水区,我们分析完各国针对医院管理开除不同药方.是否感觉中国医改的药方有点博采众长哪,事实上目前中国医改存在各个学派,比如以前由英国派,转为德国派,现在美国派又占据上风.具体无论医改如何深入.

目标是始终不变,解决看病难,看病贵问题,是一个根本性问题.


  希望从本文可以探索出医改一种趋势.给广大医务从业人员,一点点思考,医院管理虽然存在一些特殊性,但是仍然跳脱不了团队及风险控制的生态系统.也是有迹可循.

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