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青海省多家非公医保定点医疗机构违纪违规被查
来源于:  发表时间:2017-5-10
为严厉打击违法违规套取、骗取医保基金等行为,2016年11月以来,省人力资源社会保障厅组织全省各级人力资源社会保障部门对148家非公立医保定点医疗机构开展检查,市、州共检查出问题37条,省厅抽查出问题13条,8家非公立医保定点医疗机构受处罚,1家非公立医保定点医疗机构被解除服务协议。检查工作对违规使用医保基金行为采取从严从重的处罚措施,有效遏制了非公医保定点医疗机构的违法违规行为,打击惩处了违纪违规行为,保障了参保人员合法权益。
检查工作启动以来,省人力资源社会保障厅聚焦参保群众待遇兑付、医保政策正确执行、医保基金合规支付、医疗行为合理规范等方面的内容,在总结以往经验的基础上,充分征求参保群众意见,重点检查了基金安全、社保运行和医疗服务三方面14项要点。通过采取全面检查与重点抽查相结合、提前通知与突击检查相结合、听取汇报与实地查看相结合、调阅病例与走访患者相结合的方式,在前期检查掌握情况的基础上,有重点地开展了打击违规抽查工作。检查中发现的问题主要集中在就医收费违规、医疗服务不规范等方面。针对查出的问题,该厅耗时2个月组织相关人员进一步调查取证。经过反复查证、听取意见,核实问题,确保查有实证,罚有实据。
省人力资源社会保障厅相关负责人介绍,此次检查工作惩罚措施从严从重。对此次检查出的问题,该厅和各市州将同步进行处罚。对病历书写不规范行为的,给予通报批评的处理,并责令进行整改;对过度检查、治疗、用药等违规行为的,给予停止联网刷卡结算1个月的处罚;对降低住院指征、上传信息与医嘱不符、多收费等违规行为的,给予停止刷卡结算6个月的处罚;对分解、挂床住院、伪造病历、主动接“病人”住院等骗取医保基金违法违规行为的,给予解除“服务协议”,追回骗取医保基金等处罚。

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